Żółta gorączka: okres inkubacji, objawy i leczenie. Profilaktyka i szczepienia

Spisu treści:

Żółta gorączka: okres inkubacji, objawy i leczenie. Profilaktyka i szczepienia
Żółta gorączka: okres inkubacji, objawy i leczenie. Profilaktyka i szczepienia
Anonim

Żółta gorączka to ostra wirusowa choroba krwotoczna. Pochodzi z Afryki i Ameryki Południowej. Choroba żółtej febry jest przenoszona przez ukąszenia komarów. Ma dwie formy epidemiologiczne: wiejską (od zarażonych małp - komary je gryzą, a następnie przekazują ludziom) i miejską (w osadach, w których przenoszona jest przez te same owady, ale od chorego na zdrowego). To właśnie ta ostatnia powoduje maksymalną liczbę epidemii i epidemii. Co roku umiera z niego trzydzieści tysięcy z dwustu. Prawie 90% epidemii pochodzi z Afryki.

Historia sprawy

Wirus żółtej gorączki jest bardzo podobny do malarii, podobnie w epidemiologii i cechach klinicznych. Nosiciele tych chorób są również tacy sami. Dlatego wcześniej te dwie choroby były bardzo często mylone, co nie jest zaskakujące, ponieważ wcześniej nie było technicznych środków do dokładnej diagnozy. Teraz, mając nowoczesny sprzęt, możesz szybko postawić prawidłową diagnozę. Czasami żółta gorączka i malaria pojawiają się nawet w postaci połączonej. Pierwsza oficjalnie odnotowana epidemia tej gorączki miała miejsce w 1648 r. w Ameryce Południowej. Z czego możemy wywnioskować, że choroba jest dość stara, w przeciwieństwie na przykład do Eboli.

żółta febra
żółta febra

W tamtych czasach cała populacja Karaibów cierpiała z powodu ciągłych epidemii. Nazwa „żółta gorączka” została po raz pierwszy zaproponowana przez angielskich kolonistów na Barbadosie. Z biegiem czasu mocno przywiązał się do choroby. Chociaż Hiszpanie przez jakiś czas nazywali to po swojemu – „czarnymi wymiocinami”, a angielscy marynarze i piraci, którzy cierpieli z tego powodu najbardziej, nazywali go „Żółtym Jackiem”. W XVIII wieku po angielskich koloniach krążyła nawet legenda: znany wówczas pirat nabawił się żółtej febry. Podobno na jego cześć pojawiła się nazwa „Żółty Jack”. Dowiedziawszy się o swojej chorobie, kazał swojej drużynie zabrać go na brzeg jednej z karaibskich wysp i zostawić tam wraz ze skradzionymi skarbami. Następnego dnia przybył tam hiszpański galeon wojskowy, chorego pirata powieszono na rejrze, a skarby zawłaszczono. Ale hiszpański statek również nie mógł dotrzeć do osiedli, załoga zginęła w agonii, łapiąc infekcję.

Jak jest lgorączka?

Choroba rozprzestrzenia się transmisyjnie, nosicielami są owady wysysające krew. W 90% przypadków to komary. Wirus dostaje się do krwiobiegu z układu pokarmowego owadów ssących krew. Następnie przez jakiś czas gromadzi się i rozmnaża w węzłach chłonnych. W pierwszych dniach rozprzestrzenia się po całym ciele. W tym czasie wirus ma czas na osiedlenie się w wielu narządach, wpływając na naczynia i powodując stan zapalny. W efekcie dochodzi do zniszczenia miąższu, zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, co powoduje krwotok.

Żółta gorączka. Okres inkubacji: czas jego trwania

Gorączka nie zaczyna się natychmiast po ukąszeniu przez nosiciela wirusa. Początkowo komórki owadów muszą dostać się do limfy i krwi, a następnie zaczyna się aktywna reprodukcja i przenikanie do miąższu narządów. Sam okres inkubacji nie trwa długo - tylko od trzech do sześciu dni. Tylko wtedy, gdy układ odpornościowy osoby jest bardzo rozwinięty, może wzrosnąć do 10 dni. Dlatego przed wyjazdem do krajów, w których panuje żółta febra, szczepienia wykonuje się dokładnie 10 dni przed wyjazdem. Po upływie tego czasu pojawia się silna odporność na tego wirusa.

szczepionka przeciwko żółtej febrze
szczepionka przeciwko żółtej febrze

Objawy

Okres inkubacji trwa zwykle tydzień, chociaż może wynosić do dziesięciu dni. Choroba przebiega przez kilka faz: przekrwienie, krótkotrwałą remisję, zastój żylny i rekonwalescencję.

Objawy żółtej gorączki są następujące: gorączka, zatrucie. Pojawiają się bóle głowy, bóle całego ciała, wymioty i nudności. Wraz z postępem choroby zaczyna się zaburzenie układu nerwowego. Mogą pojawić się halucynacje i urojenia. Usta i język stają się jaskrawoczerwone. Pacjenci często zaczynają narzekać na łzawienie i światłowstręt.

W tym okresie czynność serca jest zaburzona (tachykardia, bradykardia, niedociśnienie). Dzienna ilość moczu spada, wątroba i śledziona znacznie się zwiększają. Następnie pojawia się główny objaw krwotoczny - krwawienie.

Ta pierwsza faza trwa około 4 dni, po czym rozpoczyna się krótka remisja, która może trwać od kilku godzin do nawet dwóch dni. Poprawia się ogólny stan pacjenta, normalizuje się temperatura. Jeśli żółta gorączka przechodzi w nieudaną formę, rozpoczyna się powrót do zdrowia, ale zwykle objawy powracają. Jeśli choroba przebiega w ciężkiej postaci, następuje okres zastoju żylnego, pojawia się bladość skóry i rozwija się żółtaczka. Stan pacjenta znacznie się pogarsza, pojawiają się obfite wymioty, często obserwuje się krwawienia z nosa.

Prawie 50% przypadków postępującej żółtej febry kończy się śmiercią. Przy korzystnym przebiegu choroby ustępują objawy kliniczne. Gorączkę można pokonać tylko raz w życiu. W przyszłości człowiek ma dożywotnią odporność na to.

szczepienie przeciwko żółtej febrze
szczepienie przeciwko żółtej febrze

Jakie są konsekwencje choroby?

W ciężkiej postaci wycieku - wstrząs toksyczny zakaźny, niewydolność nerek i wątroby. Przy takich komplikacjach wymagane są środki intensywnej opieki. Bardzo często śmierć następuje już siódmego dnia po wystąpieniu choroby. Istnieje ryzyko zapalenia mózgu po szczepieniu przeciwko żółtej febrze.

Diagnoza choroby

Diagnoza opiera się na prezentacji klinicznej i danych epidemiologicznych. Wśród danych laboratoryjnych ważne są neutropenia, leukopenia, wykrywanie cylindrów lub białka w moczu i krwi. Wzrost resztkowego azotu, bilirubiny i aminotransferaz w surowicy. Choroba jest również diagnozowana na podstawie zmian w wątrobie.

Na początku wykonuje się badanie krwi, które wykazuje leukopenię, w której leukocyty są zaburzone, a liczba płytek krwi i neutrofili wzrasta. Ponadto rozwija się leukocytoza. Postępuje małopłytkowość. Hematokryt wzrasta, a poziom potasu i azotu we krwi gwałtownie wzrasta.

Przeprowadzany jest test moczu, który wykazuje wzrost białka, pojawiają się erytrocyty i komórki nabłonka (cylindryczne). Wykonuje się biochemiczne badanie krwi, które wykazuje wzrost poziomu bilirubiny oraz zmiany aktywności enzymów wątrobowych.

Czynnik gorączki jest wykrywany w specjalnych warunkach w laboratoriach, biorąc pod uwagę wysokie ryzyko infekcji. Dlatego takie pomieszczenia mają wzmocnioną ochronę. Diagnostykę przeprowadza się na zwierzętach doświadczalnych.

Leczenie gorączki

Żółta gorączka jest leczona w szpitalu. W specjalnych oddziałach chorób zakaźnych, które są przewidziane dla bardzo niebezpiecznych wirusów. Leczenie ma na celu głównie wspomaganie organizmu, jego układu odpornościowego oraz łagodzenie objawów. Dla pacjentów zapewniony jest leżenie w łóżku, łatwo przyswajalne puree, które jest bogate w kalorie. Wymagane są również kompleksy witaminowe.

skutki szczepienia przeciwko żółtej febrze
skutki szczepienia przeciwko żółtej febrze

Leczenie żółtej febry: w pierwszych dniach wykonuje się transfuzję osocza, chociaż efekt tego jest bardzo niewielki. W trakcie gorączki krew jest przetaczana co kilka dni. W takim przypadku przepisywane są leki Antianemin i Campolon. Aby zrekompensować straty, wykonuje się domięśniowe zastrzyki żelaza. Do kompleksowej terapii stosuje się leki przeciwzapalne i różne antybiotyki: leki przeciwhistaminowe, sercowo-naczyniowe i hemostatyczne. W razie potrzeby przeprowadzają zabiegi resuscytacyjne.

W ogóle nie stosuje się leczenia etiotropowego żółtej febry. Zalecane:

  • dieta nabiałowa i roślinna;
  • obowiązkowy odpoczynek w łóżku;
  • kompleks witamin, w skład którego wchodzą kwas askorbinowy, ryboflawina, tiamina i vikasol;
  • leki, wśród których muszą być środki zwężające naczynia;
  • zabiegi resuscytacyjne, podczas których konieczne jest przywrócenie krążenia krwi i zwalczanie kwasicy, w tym celu stosuje się roztwór chlorku sodu i potasu, wodorowęglan sodu i wodę wolną od pirogenów; rozwiązanie oblicza się w zależności od stopnia odwodnienia organizmu; jeśli występuje ostra niewydolność nerek i zagrożenie śpiączką, wykonuje się hemodializę; jeśli wtórna infekcja bakteryjna nakłada się na gorączkę, przepisywane są dodatkowe antybiotyki.

Zapobieganie gorączce

W celach prewencyjnych przeprowadza się obowiązkową kontrolę migracji całej populacji, a także transportu towarów. Wyklucza to możliwość importowania wirusa z krajów, w których szaleje epidemia. Ponadto nosiciele choroby są niszczeni w osadach, a ludzie są szczepieni przeciwko żółtej febrze. Do ochrony osobistej konieczne jest stosowanie środków chroniących przed ugryzieniami. Szczepienie (specyficzna profilaktyka) to wprowadzenie do organizmu żywego wirusa, ale w bardzo osłabionej formie. Zapobieganie żółtej febrze, w tym szczepienia, jest niezbędne dla każdego, kto planuje wyjazd do krajów, w których szaleje epidemia tej choroby. Co więcej, powinno się to odbyć nie mniej niż 10 dni przed wylotem.

po szczepieniu przeciwko żółtej febrze
po szczepieniu przeciwko żółtej febrze

Szczepienie przeciwko żółtej febrze, konsekwencje szczepień

Najbardziej niezawodnym sposobem ochrony przed wirusem jest immunoprofilaktyka. Szczepienie przeciwko żółtej febrze podaje się absolutnie każdemu, kto podróżuje do krajów, w których wirus jest lub może istnieć. W Rosji często stosuje się szczepionkę wykonaną z zarodków kurzych wcześniej zakażonych osłabionym wirusem. Przeznaczony jest zarówno dla dzieci jak i dorosłych. Niemowlęta można szczepić już w 9 miesiącu. Szczepionkę przeciwko żółtej febrze podaje się tylko raz – pod łopatkę, podskórnie.

Dlaczego szczepienie jest wymagane 10 dni przed wyjazdem? Ponieważ w tym okresie osoba rozwija silną odporność, która trwa od 10 do 15 lat. Szczepienie można powtórzyć po dziesięciu latach. Jeśli osoba ma więcej niż 15 lat, może zostać zaszczepiona w tym samym czasie, co inne osoby, tego samego dnia. Pod warunkiem, że leki są wstrzykiwane w różne części ciała. Dzieci w wieku poniżej 15 lat otrzymują tylko jedną szczepionkę przeciwko żółtej gorączce i nie można podać żadnej innej szczepionki w tym samym czasie. Powinno to być co najmniej dwa miesiące przed kolejnym wstrzyknięciem.

U niektórych osób w miejscu wstrzyknięcia pojawia się następująca reakcja - pojawia się zaczerwienienie i niewielki obrzęk o średnicy 2,5 centymetra. Manifestacje pojawiają się zwykle w ciągu 12 godzin lub w ciągu jednego dnia po szczepieniu. Ta reakcja zwykle ustępuje po dwóch lub trzech dniach.

W rzadkich przypadkach dochodzi do podskórnego zgrubienia, któremu często towarzyszy lekkie swędzenie. Czasami węzły chłonne powiększają się i pojawia się ból. Około 10% zaszczepionych po czwartym dniu (do dziesięciu dni) rozwija reakcję poszczepienną, w której temperatura wzrasta do prawie 40 stopni, zaczynają się dreszcze i ogólne złe samopoczucie fizyczne. Występują zawroty głowy i ból głowy. Ale nie powinieneś się tego obawiać, ponieważ ta reakcja jest całkowicie bezpieczna i mija w ciągu trzech dni.

W ciągu pierwszych 10 dni po szczepieniu nie można pić żadnego alkoholu, ponieważ w tym czasie organizm kieruje wszystkie swoje siły na walkę z gorączką, wytwarzając niezbędne przeciwciała. A alkohol je niszczy. Istnieje również kilka przypadków zapalenia mózgu, które zostały zgłoszone jako powikłania po szczepieniu.

Wśród powikłań są również zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, zgorzel kończyn lub tkanek miękkich. W wyniku nawarstwiania się ponownej infekcji może wystąpić posocznica.

zaszczepić się przeciwko żółtej febrze
zaszczepić się przeciwko żółtej febrze

Kiedy nie należy stosować szczepionek?

Szczepienie przeciwko żółtej febrze jest przeciwwskazane w przypadku alergii na białko kurze w wywiadzie lub wrodzonych lub nabytych niedoborów odporności. W tym drugim przypadku możesz zostać zaszczepiony nie wcześniej niż rok po całkowitym wyzdrowieniu. Szczepienie jest również przeciwwskazane w zaostrzeniach, ostrych chorobach zakaźnych i innych. W takim przypadku szczepienie można wykonać nie wcześniej niż miesiąc po remisji. W czasie ciąży nie ma szczepień. Ale jeśli zdarzyło się, że szczepionka została jednak podana w czasie, gdy kobieta jeszcze nie wiedziała o swojej sytuacji, to nie jest to powód do aborcji, ponieważ płód jest niezawodnie chroniony i nie będzie cierpieć. Każda decyzja o zaszczepieniu osób, które mają powyższe przeciwwskazania, zależy od stopnia ryzyka możliwej żółtej febry.

Gdzie odbywa się szczepienie?

Możesz zaszczepić się przeciwko żółtej febrze w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach placówek medycznych, które muszą mieć pozwolenie na przeprowadzenie tej procedury. Przed szczepieniem lekarz przeprowadza wywiad i bada pacjenta, stosując obowiązkową termometrię. Następnie wszystkie dane są wpisywane do międzynarodowego świadectwa ponownego szczepienia, wypełnionego w języku rosyjskim, francuskim lub angielskim. Wchodzi w życie dopiero po 10 dniach. Dziś obecność takiego szczepienia jest warunkiem wstępnym wjazdu do Ameryki Południowej i Afryki.

leczenie żółtej febry
leczenie żółtej febry

Szczepionka przeciw gorączce

Produkowany jest w ampułkach, 2 i 5 dawkach - do 10 sztuk w jednym opakowaniu, które zawiera również obowiązkową instrukcję użycia. Wraz z lekiem wytwarzana jest woda do wstrzykiwań (rozpuszczalnik). Suchą szczepionkę należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 20 stopni i tylko w specjalnych lodówkach (niska temperatura). Rozpuszczalnik - od 4 do 25 stopni. Jego całkowite lub częściowe zamrożenie jest niedozwolone. Transport szczepionki i rozcieńczalnika jest możliwy tylko w temperaturze 0 - 8 stopni. Transport na duże odległości jest dozwolony tylko samolotami.

Zalecana: