POChP - leczenie. Przewlekła obturacyjna choroba płuc: przyczyny, objawy

Spisu treści:

POChP - leczenie. Przewlekła obturacyjna choroba płuc: przyczyny, objawy
POChP - leczenie. Przewlekła obturacyjna choroba płuc: przyczyny, objawy
Anonim

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) rozwija się stopniowo i charakteryzuje się postępującym wzrostem objawów przewlekłej niewydolności oddechowej.

Leczenie POChP
Leczenie POChP

POChP może rozwijać się jako niezależna choroba, charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza spowodowanym nieprawidłowym procesem zapalnym, który z kolei występuje w wyniku ciągłych czynników drażniących (palenie, niebezpieczne branże). Często diagnoza POChP łączy jednocześnie dwie choroby, na przykład przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. Ta kombinacja jest często spotykana u osób długotrwale palących.

Jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności populacji jest POChP. Niepełnosprawność, obniżona jakość życia i niestety śmiertelność – to wszystko towarzyszy tej chorobie. Według statystyk około 11 milionów ludzi cierpi na tę chorobę w Rosji, a częstość występowania rośnie z każdym rokiem.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju POChP:

  • palenie, w tym bierne palenie;
  • częste zapalenie płuc;
  • złe środowisko;
  • szkodliwy przemysł (praca w kopalni, narażenie na pył cementowy od budowniczych, obróbka metali);
  • dziedziczność (brak alfa1-antytrypsyny może przyczynić się do rozwoju rozstrzeni oskrzeli i rozedmy);
  • wcześniactwo u dzieci;
  • niski status społeczny, niekorzystne warunki życia.
Objawy i leczenie POChP
Objawy i leczenie POChP

POChP: objawy i leczenie

Na początkowym etapie rozwoju POChP nie objawia się w żaden sposób. Obraz kliniczny choroby występuje w przypadku długotrwałego narażenia na niekorzystne czynniki, takie jak palenie przez ponad 10 lat lub praca w niebezpiecznych branżach. Głównymi objawami tej choroby są przewlekły kaszel, szczególnie rano, duża ilość plwociny podczas kaszlu oraz duszność. Początkowo pojawia się podczas wysiłku fizycznego, a wraz z rozwojem choroby - nawet przy niewielkim wysiłku. Pacjentom trudno jest jeść, a oddychanie wymaga dużych kosztów energii, duszność pojawia się nawet w spoczynku.

Pacjenci tracą na wadze i stają się słabi fizycznie. Objawy POChP okresowo nasilają się i nasilają. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzenia. Pogorszenie stanu fizycznego pacjentów w okresach zaostrzeń może być od niewielkiego do zagrażającego życiu. Przewlekła obturacyjna choroba płuc trwa latami. Im dalej choroba się rozwija, tym poważniejsze zaostrzenie.

Cztery etapy choroby

Istnieje tylko 4 stopnie ciężkości tej choroby. Objawy nie pojawiają się natychmiast. Często pacjenci zwracają się o pomoc lekarską późno, gdy w płucach rozwija się nieodwracalny proces i zostaje zdiagnozowana POChP. Etapy choroby:

  1. Łagodne – zwykle brak objawów klinicznych.
  2. Umiarkowany - rano możesz mieć kaszel z flegmą lub bez, duszność przy wysiłku.
  3. Ciężkie - kaszel z dużą ilością plwociny, duszność nawet przy niewielkim wysiłku.
  4. Bardzo ciężkie – zagraża życiu pacjenta, pacjent traci na wadze, duszność nawet w spoczynku, kaszel.
Ciężkość POChP
Ciężkość POChP

Często pacjenci na początkowym etapie nie szukają pomocy u lekarza, cenny czas na leczenie już został stracony, to jest podstępność POChP. Pierwszy i drugi stopień nasilenia zwykle występują bez wyraźnych objawów. Martwi się tylko kaszel. Ciężka duszność pojawia się u pacjenta z reguły dopiero w III stadium POChP. Stopnie od pierwszego do ostatniego u pacjentów mogą przebiegać z minimalnymi objawami w fazie remisji, ale warto trochę hipotermii lub przeziębienia, stan gwałtownie się pogarsza, następuje zaostrzenie choroby.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie POChP opiera się na spirometrii - jest to główne badanie diagnostyczne.

Spirometria to pomiar czynności układu oddechowego. Pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i tym samym maksymalnym wydechu do rurki specjalnego urządzenia. Po tych krokach komputer podłączony do urządzenia oceni wskaźniki, a jeśli różnią się od normy, badanie jest powtarzane 30 minut po inhalacji leku przez inhalator.

Diagnoza POChP
Diagnoza POChP

Ten test pomoże Twojemu pulmonologowi określić, czy kaszel i duszność są objawami POChP lub innej choroby, takiej jak astma.

W celu wyjaśnienia diagnozy lekarz może przepisać dodatkowe metody badania:

  • pełna morfologia krwi;
  • pomiar gazu we krwi;
  • ogólna analiza plwociny;
  • bronchoskopia;
  • bronchografia;
  • CT (RTG tomografia komputerowa);
  • EKG (elektrokardiogram);
  • prześwietlenie płuc lub fluorografia.

Jak zatrzymać postęp choroby?

Zaprzestanie palenia to skuteczna i sprawdzona metoda, która może powstrzymać postęp POChP i pogorszenie czynności płuc. Inne metody mogą złagodzić przebieg choroby lub opóźnić zaostrzenie, postęp choroby nie jest w stanie zatrzymać. Ponadto trwające leczenie pacjentów, którzy rzucili palenie, jest znacznie skuteczniejsze niż u tych, którzy nie mogli zrezygnować z tego nałogu.

Zapobieganie grypie i zapaleniu płuc pomoże zapobiec zaostrzeniu się choroby i dalszemu rozwojowi choroby. Szczepienia przeciw grypie należy wykonywać co roku przed sezonem zimowym, najlepiej w październiku.

Wspomaganie zapalenia płuc potrzebne co 5 lat.

Niepełnosprawność POChP
Niepełnosprawność POChP

Leczenie POChP

Istnieje kilka metod leczenia POChP. Należą do nich:

  • terapia lekowa;
  • terapia tlenowa;
  • rehabilitacja oddechowa;
  • leczenie chirurgiczne.

Terapia lekowa

Jeśli wybrano terapię lekową POChP, leczenie polega na ciągłym (przez całe życie) stosowaniu inhalatorów. Skuteczny lek, który pomaga złagodzić duszność i poprawić stan pacjenta, wybiera pulmonolog lub terapeuta.

Krótko działający beta-agoniści (inhalatory ratunkowe) mogą szybko złagodzić duszność i są stosowane tylko w nagłych przypadkach.

Krótko działające leki przeciwcholinergiczne mogą poprawić czynność płuc, złagodzić ciężkie objawy choroby i poprawić ogólny stan pacjenta. Przy łagodnych objawach nie można ich używać stale, ale tylko w razie potrzeby.

Leczenie POChP. Przygotowania
Leczenie POChP. Przygotowania

Dla pacjentów z ciężkimi objawami długo działające leki rozszerzające oskrzela są przepisywane na ostatnim etapie leczenia POChP. Narkotyki:

  • Długo działające beta2-mimetyki (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) mogą zmniejszyć liczbę zaostrzeń, poprawić jakość życia pacjenta i złagodzić objawy choroby.
  • Długo działające leki antycholinergiczne typu M (Tiotropium) pomogą poprawić czynność płuc, zmniejszyć duszność i złagodzić objawy choroby.
  • W leczeniu często stosuje się kombinację beta-2-agonistów i środków antycholinergicznych - jest to znacznie bardziej skuteczne niż stosowanie ich osobno.
  • Teofilina (Teo-Dur, Slo-bid) zmniejsza częstość zaostrzeń POChP, leczenie tym lekiem uzupełnia działanie leków rozszerzających oskrzela.
  • Glukokortykoidy, które mają silne działanie przeciwzapalne, są szeroko stosowane w leczeniu POChP w postaci tabletek, zastrzyków lub inhalacji. Leki wziewne, takie jak Fluticasone i Budisonin, mogą zmniejszać liczbę zaostrzeń, wydłużać okres remisji, ale nie poprawiają funkcji układu oddechowego. Często podaje się je w połączeniu z długo działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela. Glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe w postaci tabletek lub zastrzyków są przepisywane tylko w okresach zaostrzenia choroby i przez krótki czas, ponieważ. mieć szereg niepożądanych skutków ubocznych.
  • Leki mukolityczne, takie jak karbocestein i ambroksol, znacznie poprawiają produkcję plwociny u pacjentów i mają pozytywny wpływ na ich ogólny stan.
  • W leczeniu tego schorzenia stosuje się również przeciwutleniacze. Lek "Acetylcestein" jest w stanie wydłużyć okresy remisji i zmniejszyć liczbę zaostrzeń. Lek ten jest stosowany w połączeniu z glikokortykosteroidami i lekami rozszerzającymi oskrzela.

Nielekowe leczenie POChP

W połączeniu z lekami do leczenia choroby szeroko stosowane są również metody nielekowe. Są to programy tlenoterapii i rehabilitacji. Ponadto pacjenci z POChP powinni zrozumieć, że konieczne jest całkowite rzucenie palenia, ponieważ. bez tego stanu nie tylko powrót do zdrowia jest niemożliwy, ale choroba będzie postępowała w szybszym tempie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na jakość i żywienie pacjentów z POChP. Leczenie i poprawa jakości życia pacjentów z podobną diagnozą w dużej mierze zależy od nich samych.

Terapia tlenowa

Pacjenci z podobną diagnozą często cierpią na niedotlenienie – jest to spadek tlenu we krwi. Dlatego cierpi nie tylko układ oddechowy, ale także wszystkie narządy, ponieważ. nie dostają wystarczającej ilości tlenu. Pacjenci mogą rozwinąć szereg niekorzystnych warunków zdrowotnych.

Aby poprawić stan pacjentów i wyeliminować niedotlenienie oraz konsekwencje niewydolności oddechowej w POChP, leczenie prowadzi się za pomocą tlenoterapii. Wstępnie u pacjentów mierzy się poziom tlenu we krwi. Aby to zrobić, użyj takiego badania, jak pomiar gazów we krwi tętniczej. Pobieranie krwi jest przeprowadzane tylko przez lekarza, ponieważ. krew do badań powinna być pobierana wyłącznie tętnicza, żylna nie będzie działać. Możliwy jest również pomiar poziomu tlenu za pomocą pulsoksymetru. Zakłada się go na palec i dokonuje pomiaru.

Pacjenci z terapią tlenową powinni otrzymywać nie tylko w szpitalu, ale także w domu.

Jedzenie

Około 30% pacjentów z POChP doświadcza trudności w jedzeniu, co jest spowodowane ciężką dusznością. Często po prostu odmawiają jedzenia i dochodzi do znacznej utraty wagi. Pacjenci słabną, zmniejsza się odporność iw tym stanie można dodać infekcję. Nie możesz odmówić jedzenia. Dla takich pacjentów zalecane są posiłki frakcyjne.

Pacjenci na POChP powinni jeść często iw małych porcjach. Jedz pokarmy bogate w białka i węglowodany. Przed jedzeniem wskazane jest trochę odpoczynku. Pamiętaj, aby włączyć do swojej diety multiwitaminy i suplementy diety (stanowią dodatkowe źródło kalorii i składników odżywczych).

Leczenie POChP środkami ludowymi
Leczenie POChP środkami ludowymi

Odwyk

Pacjentom z tą chorobą zaleca się coroczne leczenie uzdrowiskowe i specjalne programy dotyczące płuc. W gabinetach fizjoterapeutycznych można nauczyć się specjalnych ćwiczeń oddechowych, które należy wykonywać w domu. Takie interwencje mogą znacząco poprawić jakość życia i zmniejszyć potrzebę hospitalizacji pacjentów z rozpoznaniem POChP. Omówiono objawy i tradycyjne leczenie. Podkreślmy jeszcze raz, że wiele zależy od samych pacjentów, skuteczne leczenie jest możliwe tylko przy całkowitym zaprzestaniu palenia.

Leczenie POChP środkami ludowymi może również przynieść pozytywne rezultaty. Choroba ta istniała już wcześniej, tylko jej nazwa zmieniała się z czasem i tradycyjna medycyna radziła sobie z nią całkiem skutecznie. Teraz, gdy istnieją naukowe metody leczenia, doświadczenie ludowe może uzupełniać działanie leków.

W medycynie ludowej w leczeniu POChP z powodzeniem stosuje się następujące zioła: szałwię, ślaz, rumianek, eukaliptus, kwiaty lipy, koniczynę słodką, korzeń lukrecji, korzeń prawoślazu, nasiona lnu, jagody anyżu itp. z tego surowca leczniczego, naparów lub do inhalacji.

POChP – historia przypadku

Zwróćmy się do historii tej choroby. Samo pojęcie – przewlekła obturacyjna choroba płuc – pojawiło się dopiero pod koniec XX wieku, a takie określenia jak „zapalenie oskrzeli” i „zapalenie płuc” po raz pierwszy usłyszano dopiero w 1826 roku. Ponadto, 12 lat później (1838), znany klinicysta Grigorij Iwanowicz Sokolski opisał inną chorobę - pneumosklerozę. W tym czasie większość naukowców medycznych zakładała, że pneumoskleroza była przyczyną większości chorób dolnych dróg oddechowych. Takie uszkodzenie tkanki płucnej nazywa się „przewlekłym śródmiąższowym zapaleniem płuc”.

W ciągu następnych kilku dekad naukowcy z całego świata zbadali kurs i zaproponowali leczenie POChP. Historia choroby obejmuje dziesiątki prac naukowych lekarzy. Na przykład wielki radziecki naukowiec, organizator służby patologicznej i anatomicznej w ZSRR, Ippolit Wasiljewicz Dawidowski, wniósł nieoceniony wkład w badanie tej choroby. Opisał choroby, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, ropień płuca, rozstrzenie oskrzeli i nazwał przewlekłe zapalenie płuc „przewlekłym niespecyficznym spożyciem płuc”.

W 2002 roku Aleksiej Nikołajewicz Kokosow, kandydat nauk medycznych, opublikował swoją pracę na temat historii POChP. Wskazał w nim, że w okresie przedwojennym i podczas II wojny światowej brak odpowiedniego i terminowego leczenia, połączony z ogromnym wysiłkiem fizycznym, hipotermią, stresem i niedożywieniem, prowadził do narastania niewydolności krążeniowo-oddechowej u osób przednich. weterani linii. Zagadnieniu temu poświęcono wiele sympozjów i prac lekarzy. W tym samym czasie profesor Władimir Nikitich Winogradow zaproponował termin POChP (przewlekła niespecyficzna choroba płuc), ale nazwa ta nie zakorzeniła się.

Nieco później pojawiła się koncepcja POChP i została zinterpretowana jako koncepcja zbiorowa obejmująca kilka chorób układu oddechowego. Naukowcy na całym świecie nadal badają problemy związane z POChP i oferują nowe metody diagnozowania i leczenia. Ale niezależnie od nich lekarze są zgodni co do jednego: rzucenie palenia jest głównym warunkiem skutecznego leczenia.

Zalecana: