Młode matki, będąc jeszcze w szpitalu, zauważają, że skóra noworodka staje się żółtawa. Jednocześnie pediatra badając dziecko również zwraca uwagę na ten czynnik. Żółtaczka u noworodka niepokoi nową matkę. Ale czy ten stan jest aż tak niebezpieczny? I czy warto przedwcześnie uruchomić alarm?
Dlaczego dziecko robi się żółte?
Skóra dziecka prawie zawsze jest poplamiona przez 2-3 dni. Taka żółtaczka u noworodka (zdjęcie w artykule) jest normą. Nazywa się to również fizjologicznym. W przypadku niektórych dzieci proces ten pozostaje całkowicie niezauważony. Dla innych może stanowić zagrożenie. Zależy to całkowicie od mechanizmu powstawania bilirubiny, a także zdolności małego organizmu do jej neutralizacji i usuwania.
Dlaczego noworodek ma żółtaczkę? Aby odpowiedzieć na pytanie, rozważ mechanizm działania małego organizmu.
Bilirubina to produkt otrzymywany z rozpadu komórek krwi. Jego cechą wyróżniającą jest żółty kolor. Bilirubina znajduje się w każdym organizmie i bierze udział w procesach metabolicznych.
Kiedy dziecko jest w łonie matki, wiele czerwonych krwinek zawiera hemoglobinę. Po urodzeniu znika potrzeba takiej liczby komórek krwi. Dlatego następuje proces ich rozpadu. W rezultacie powstaje bilirubina. Musi wraz z krwią dostać się do wątroby i zostać wydalony z pierwszym kałem i moczem.
Jednak ciało dziecka nie jest jeszcze idealne. Wiele systemów dopiero przygotowuje się do prawidłowego funkcjonowania i nie jest jeszcze w stanie w pełni poradzić sobie ze wszystkimi obowiązkami. Dlatego bilirubina, docierając do wątroby, jest częściowo wchłaniana do krwi dziecka. Plami błony śluzowe i skórę.
Tak więc żółtaczka u noworodka jest procesem fizjologicznym, który zachodzi w okruchach w wyniku niedoskonałego funkcjonowania układów. W tym przypadku nie ma powodów do obaw.
Oznaki żółtaczki fizjologicznej
Ten stan występuje z reguły w okruchach przez 2-4 dni. Niezwykle ważne jest, aby pamiętać, kiedy żółtaczka mija u noworodków. Skóra powinna nabrać normalnego, zdrowego kolorytu po 2-3 tygodniach u dzieci urodzonych na czas, a po 3-4 tygodniach u wcześniaków. Jest to jeden z najważniejszych wskaźników procesu fizjologicznego.
Można powiedzieć, że istnieje norma żółtaczki u noworodków, jeśli stan ten znika u niemowląt bez interwencji lekarza i nie powoduje żadnych zaburzeń w ciele okruchów. Jednocześnie spadek zacienienia powinien zacząć być obserwowany już pod koniec 1. tygodnia życia.
Tak więc oznaki stanu fizjologicznego są następujące:
- żółtawy odcień twarzy i błon śluzowych noworodka;
- pojawienie się plam średnio do 4 dnia życia;
- żółte białka oczu;
- kolor zaczyna blaknąć po pierwszym tygodniu;
- stan dziecka jest całkiem normalny;
- kał i mocz o naturalnym kolorze.
Oprócz objawów wizualnych, żółtaczka u noworodka, której zdjęcie wyraźnie pokazuje ten stan, jest kontrolowana przez wskaźnik bilirubiny we krwi.
Przyczyny żółtaczki fizjologicznej
Lekarze identyfikują określoną grupę ryzyka. Żółtaczka u noworodka może wystąpić, jeśli:
- dziecko urodzone przedwcześnie;
- matka dziecka ma cukrzycę;
- narodziły się bliźniaki.
Współcześni eksperci prowadzący badania w tej dziedzinie zidentyfikowali kilka czynników, które mogą wpływać na ten stan w okruchach. Przyczyny żółtaczki u noworodków mogą leżeć w:
- odżywianie dla kobiet w ciąży;
- złe nawyki przyszłej matki;
- pogorszenie stanu zdrowia kobiety w ciąży;
- zły stan środowiska;
- niedobór jodu podczas ciąży;
- kobieta zażywająca określone leki.
Wszystkie te czynniki mogą wpływać na niedorozwój dziecka w łonie matki. Ponadto mogą prowokować przedwczesny poród. A w tym przypadku ciało dziecka nie ma czasu na pełne uformowanie się, aby doskonale funkcjonować.
W rezultacie nagromadzona bilirubina nie dociera na czas do wątroby w celu jej usunięcia. Następuje wcześniej rozważany proces barwienia skóry.
Żółtaczka patologiczna
Fizjologiczna żółtaczka u noworodka, o której mowa powyżej, jest stanem całkowicie naturalnym i całkowicie nieszkodliwym. Czasami jednak można zaobserwować również drugi typ. Mówimy o patologicznej żółtaczce.
Ten stan nie jest tak bezpieczny. W takim przypadku żółtaczka u noworodków jest spowodowana jakąś wadą w ciele dziecka. Norma bilirubiny u takich dzieci jest przekroczona. Nie możemy zapomnieć o toksyczności tego pigmentu. Przekroczenie krytycznego wskaźnika pociąga za sobą zatrucie organizmu.
Niestety, odurzenie organizmu niemowlęcia może wywołać dość godne ubolewania konsekwencje żółtaczki u noworodków:
- uszkodzenie mózgu i układu nerwowego;
- głuchota;
- upośledzenie umysłowe.
Dlatego należy pamiętać, że przedłużające się zażółcenie skóry może być bardzo niebezpieczne. Takie dziecko podlega natychmiastowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu.
Objawy patologii
W większości przypadków żółtaczka fizjologiczna występuje u noworodków. Patologie są niezwykle rzadkie. A jednak należy bardzo uważać na stan dziecka w pierwszych dniach życia.
Aby rozpoznać chorobę na czas lub upewnić się, że doświadczenia są bezpodstawne, powinieneś wiedzieć, jakie objawy objawia się żółtaczką noworodka w przypadku patologii:
- plamienie skóry pojawia się pierwszego dnia;
- dziecko ma żółty odcień skóry przez długi czas (ponad 3 tygodnie);
- test krwi wykazuje wysoki poziom bilirubiny;
- dziecko jest zahamowane, senne, ospałe;
- dziecko odmawia jedzenia;
- tłumiony odruch ssania;
- noworodek monotonnie krzyczy;
- obserwowane nadciśnienie mięśniowe;
- obecność ciemnego moczu;
- kał prawie odbarwiony.
Są to główne oznaki charakteryzujące obecność patologii. Większość z powyższych objawów rodzice mogą zauważyć samodzielnie, nawet bez pomocy lekarza.
Jeśli ten moment zostanie pominięty, a leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, u dziecka mogą pojawić się nowe objawy, poważniejsze:
- bradykardia;
- konwulsje;
- przenikliwy krzyk;
- wysoki letarg - otępienie;
- przecinek.
Przyczyny patologii
Po raz kolejny młodzi rodzice powinni być uspokojeni. Żółtaczka patologiczna u noworodków jest diagnozowana dość rzadko. Według statystyk ta forma występuje u 50-70 dzieci na 1000.
Głównym wskaźnikiem patologii jest okres jej występowania. Błony śluzowe i skóra nabierają intensywnego żółtego odcienia prawie w pierwszych godzinach po urodzeniu. Badanie krwi takich okruchów wskazuje na wysokie stężenie bilirubiny we krwi.
Główne przyczyny patologicznej żółtaczki to:
- Choroba hemolityczna spowodowana niezgodnością czynników Rh we krwi matki i dziecka.
- Infekcja wewnątrzmaciczna w wątrobie dziecka.
- Dziecko ma dziedziczne patologie.
- Nieprawidłowy rozwój dróg żółciowych u dziecka.
- Niedojrzałość komórek wątroby dziecka.
- Patologia trzustki.
- Niedoczynność tarczycy – zmniejszone funkcjonowanie tarczycy.
- Podawanie oksytocyny matce podczas porodu.
- Poród przedwczesny kobiet z cukrzycą.
- Wprowadzenie dziecku antybiotyków, takich jak Cefazolin, Ampicylina.
Dzieci, których matki miały trudną ciążę, są bardziej podatne na tę patologię. Często te kobiety ogłaszały wczesną, późną toksykozę, groźby poronienia. Znacząco pogarszają stan przenoszonych aborcji, poronień. Mogą również stać się źródłem rozwoju tak nieprzyjemnego schorzenia jak patologiczna żółtaczka u noworodków.
Norma bilirubiny
Ta koncepcja jest raczej względna. Normy bilirubiny są różne dla noworodków i dorosłych. Różnią się one dla niemowląt urodzonych o czasie i wcześniaków.
Do wizualnej oceny poziomu bilirubiny stosuje się skalę Cramera. Wskazuje, że skóra noworodka jest nierównomiernie zabarwiona. Istnieje pewien wzór żółknięcia pewnych obszarów, w zależności od wskaźnika biochemicznego we krwi.
Początkowo twarz i szyja noworodka są poplamione. Następnie ciało zmienia kolor na żółty. Potem przychodzi kolej na kończyny górne. Za nimi ręce nabierają żółci. Następnie podążaj za kończynami dolnymi, stopami.
Jeśli spojrzysz na badanie krwi niemowlęcia, które ma zażółcenie rąk i nóg, zobaczysz, że poziom bilirubiny jest znacznie wyższy niż wskaźnik krytyczny. Skala ta pozwala na wizualną obserwację dynamiki przebiegu tego stanu. Według Cramer, gdy żółtaczka noworodków zniknie, morfologia krwi powróci do normy.
Poziom bilirubiny jest określany za pomocą analizy biochemicznej. Jeśli przekracza 60 µmol/l, widoczne staje się zażółcenie.
Istnieją następujące normy stężenia bilirubiny dla noworodków:
- pierwszego dnia (dziecko ma 24 godziny) – wskaźnik nie powinien przekraczać 119 µmol/l;
- sekunda (48 godzin) - nie więcej niż 153 µmol/l;
- trzeciego dnia (72 godziny) - nie przekracza 187 µmol/l;
- dnia 4-5 - 205 µmol/l.
W przypadku żółtaczki fizjologicznej poziom bilirubiny nigdy nie przekracza 205 µmol/L.
Diagnoza żółtaczki
Nie panikuj, jeśli skórka okruchów nabrała charakterystycznego odcienia. O takim zjawisku, jak żółtaczka u noworodka, Komarowski mówi: „Powinieneś zwrócić uwagę na towarzyszące objawy”. Najważniejszą cechą jest, jak wcześniej zauważono, okres przebarwień skóry. Jeśli zażółcenie pojawiło się kilka godzin po urodzeniu dziecka, jest to powód do zbadania dziecka.
Jednak, nawet jeśli żółtaczka utrzymuje się u noworodka, Komarovsky zaleca rozważenie tego stanu w dynamice. Jeśli w okresie czuwania dziecko jest wesołe, aktywnie karmi piersią, dobrze śpi, to nie martw się.
W przypadku podejrzenia patologii lepiej postawić diagnozę. W tym celu należy przeprowadzić następujące badania:
- krew, badania moczu (ogólnie);
- badanie kału;
- test na stężenie bilirubiny we krwi, moczu;
- analiza przeciwciał przeciwko różnym infekcjom i wirusowemu zapaleniu wątroby;
- biochemia krwi (oznaczanie enzymów wątrobowych, białka, cholesterolu).
W razie potrzeby okruchy można przypisać:
- USG wątroby, dróg żółciowych;
- skanowanie wątroby;
- USG śledziony;
- tomografia;
- brzmienie dwunastnicy;
- MRI.
Żółty zabieg
Fizjologiczna forma specjalnej interwencji nie wymaga. Ten stan po pewnym czasie sam mija dziecko. Jednocześnie niektóre metody znacznie przyspieszają i ułatwiają przezwyciężenie takiego zjawiska jak żółtaczka u noworodka. Leczenie zależy wyłącznie od jego ciężkości.
Ogólnie lekarze zalecają następujące metody:
- Pierwszym i głównym lekarstwem na żółtaczkę jest siara matki. Na dziecko działa jak środek przeczyszczający. Colostrum pozwala nieco przyspieszyć i ułatwić proces wydalania smółki. A wraz z oryginalnym kałem, jak wiecie, bilirubina jest również wydalana z organizmu dziecka.
- Opalanie może być wspaniałym zabiegiem. W ciepłe dni zaleca się spacer z dzieckiem, odsłaniając nogi i ramiona. W chłodne dni wskazane jest przesunięcie łóżeczka bliżej okna. Promienie słoneczne przechodzące przez szybę nadal będą miały korzystny wpływ na dziecko.
- Często używano specjalnej lampy dla noworodków z żółtaczką. Taka terapia jest przepisywana dziecku bardzo ostrożnie, biorąc pod uwagę jej termin. Pod wpływem promieniowania świetlnego rozpoczyna się konwersja bilirubiny. Po 12 godzinach w większości przypadków jest wydalany z organizmu dziecka wraz z moczem i kałem.
- Jeśli u noworodka występuje bardziej wyraźna żółtaczka, wymagane jest bardziej intensywne leczenie. Przypisz spożycie glukozy, węgla aktywowanego. Glukoza przyczynia się do znacznej poprawy funkcjonowania wątroby. Węgiel aktywowany działa na bilirubinę w jelitach, wiążąc ją i usuwając z organizmu wraz z kałem.
- W przypadku bardzo ciężkiej postaci żółtaczki zaleca się transfuzję krwi niemowlęciu. Ta procedura jest bardzo niebezpieczna. I niestety nie zawsze jest to możliwe. Jest stosowany w przypadku poważnych patologii, aby uratować dziecko zatruciem bilirubiną.
Konsekwencje żółtaczki
W większości przypadków zjawisko to jest normalnym fizjologicznym procesem adaptacji organizmu niemowlęcia do samodzielnej egzystencji. Dlatego po 2-3 tygodniach żółtaczka mija naturalnie. Nie powoduje żadnych komplikacji ani konsekwencji. Maluch jest wesoły, wesoły i naturalnie się rozwija.
Ale czasami obraz nie jest tak doskonały. Powikłania mogą wystąpić w następujących przypadkach:
- matka i dziecko mają niezgodne grupy krwi i czynniki Rh;
- u dziecka zdiagnozowano patologie genetyczne;
- nawet w łonie matki dziecko doznało uszkodzenia wątroby przez wirus;
- dziecko ma zaburzenia odpływu żółci.
Takie czynniki mogą prowadzić do patologicznej żółtaczki omówionej powyżej. Może trwać dłużej niż miesiąc. Skóra dziecka jest zabarwiona na zielonkawy odcień. Kolor kału w okruchach staje się jasny, a mocz, wręcz przeciwnie, nabiera bogatego ciemnego odcienia. W tym samym czasie wątroba i śledziona mogą się powiększyć.
Stan dziecka znacznie się pogarsza. W takim przypadku należy natychmiast skorzystać z pomocy medycznej, ponieważ zignorowanie takiej patologii może wywołać niezwykle poważne konsekwencje:
- toksyczne zatrucie mózgu, układu nerwowego;
- albuminemia;
- głuchota;
- upośledzenie umysłowe;
- częstsze napady.
Wniosek
Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna. I często znika tak szybko, jak się pojawia. Co najważniejsze, bądź bardzo uważny na swoje dziecko. Siła i cierpliwość do odpowiedniego radzenia sobie ze wszystkimi obawami o noworodka.
